الإدارة الصحية والدوائية

التدقيق السريري (Clinical Audit) لرفع كفاءة ومخرجات العلاج

برنامج تطبيقي يقود المشارك عبر دورة التدقيق السريري كاملة: اختيار الموضوع، صياغة المعايير، سحب العينة، قياس الالتزام، تنفيذ التحسين، ثم إعادة التدقيق لإغلاق الحلقة وإثبات تحسّن مخرجات العلاج.

المدة5 أيام تدريبية
المحتوى5 محاور · 10 جلسات
بعد البرنامجشهادة حضور معتمدة

لمحة عن الدورة

التدقيق السريري (Clinical Audit) أداة عملية لرفع كفاءة الممارسة وتحسين مخرجات العلاج، لأنه يقيس المسافة بين ما تقوله الأدلة العلمية وما يحدث فعلاً عند سرير المريض، ثم يغلق هذه المسافة بخطوات موثقة قابلة للتكرار. كثير من المنشآت تملك بروتوكولات مكتوبة لكنها لا تعرف نسبة الالتزام بها، ولا تستطيع إثبات أن تدخلاتها التحسينية غيّرت شيئاً في نتائج المرضى. يعالج هذا البرنامج الفجوة عبر تدريب المشارك على الدورة الكاملة: اختيار موضوع ذي أولوية بمعايير المخاطر والحجم والتكلفة، اشتقاق معايير قابلة للقياس من الأدلة والإرشادات المعتمدة، تحديد مستوى الأداء المستهدف ومبرراته، تصميم استمارة جمع بيانات واختبارها، سحب عينة ممثلة من السجلات، ثم تحليل الفجوة وتحديد أسبابها الجذرية. يُدرَّس المحتوى بورش عمل على حالات تدقيق واقعية في الأدوية عالية الخطورة وزمن استخدام المضادات الحيوية ومنع التقرحات، مع تمارين حساب حجم العينة وقراءة مخططات الضبط. يخرج المشارك بملف تدقيق كامل جاهز للتنفيذ في وحدته، وبخطة إعادة تدقيق تثبت استدامة التحسّن.

الأهداف المتوقعة من الدورة

01

تصميم مشروع تدقيق سريري متكامل يشمل سؤال التدقيق ومعاييره ومستوياته المستهدفة ومصادر بياناته وحجم عينته ومسؤوليات فريقه

02

بناء استمارة جمع بيانات دقيقة واختبارها على عينة تجريبية لضمان وضوح التعريفات التشغيلية وتقليل التباين بين المدققين

03

تحليل فجوة الالتزام بالمعايير باستخدام مخططات باريتو وتحليل الأسباب الجذرية وترجمتها إلى تدخلات تحسينية محددة المسؤول والمهلة

04

قياس أثر التدخلات عبر دورة إعادة تدقيق وإعداد تقرير يربط نتائج التدقيق بمؤشرات مخرجات العلاج ومتطلبات الحوكمة السريرية

المستهدفون

01

أطباء ورؤساء أقسام سريرية مسؤولون عن الالتزام بالبروتوكولات العلاجية داخل وحداتهم

02

منسقو الجودة وسلامة المرضى العاملون على برامج التحسين المستمر في المستشفيات

03

كوادر التمريض القيادية المكلفة بمراجعة الممارسة ومتابعة مؤشرات الرعاية

04

صيادلة سريريون ومسؤولو المعلومات الصحية المشاركون في استخراج بيانات السجلات ومراجعتها

المحاور العلمية

اضغط على أي محور لاستعراض جلساته وبنوده.

01

المحور الأول: أسس التدقيق السريري ودورته الكاملة

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الأولى: تحديد أولويات التدقيق واختيار الموضوع

  • التمييز العملي بين التدقيق السريري والبحث العلمي ومراجعة الحالات، وأثر هذا التمييز على متطلبات الموافقات الأخلاقية والتصميم.
  • ترتيب موضوعات التدقيق المرشحة بمصفوفة تجمع حجم الحالات وخطورة الضرر وتكلفة التباين وقابلية التغيير داخل الوحدة.
  • صياغة سؤال تدقيق محدد يذكر الفئة المستهدفة والتدخل والفترة الزمنية والمؤشر المراد قياسه بصيغة قابلة للفحص.

2الجلسة الثانية: اشتقاق المعايير وتحديد المستوى المستهدف

  • تحويل توصيات الإرشادات السريرية إلى معايير بنية وعملية ومخرجات وفق إطار دونابيديان مع تعريف تشغيلي لكل معيار.
  • تحديد مستوى الالتزام المستهدف والتمييز بين المعايير المطلقة التي لا تقبل الاستثناء والمعايير التي تسمح بمبررات موثقة.
  • توثيق مصدر كل معيار وتاريخ إصداره وآلية مراجعته الدورية لضمان بقاء التدقيق مستنداً إلى أحدث الأدلة المتاحة.
02

المحور الثاني: جمع البيانات السريرية وضبط جودتها

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الأولى: تصميم استمارة التدقيق واختبارها

  • بناء استمارة بحقول مغلقة وقوائم اختيار تقلل التفسير الشخصي، مع دليل ترميز يشرح كيفية التعامل مع البيانات الناقصة.
  • إجراء اختبار تجريبي على عشر حالات لقياس اتساق المدققين وتعديل الحقول الغامضة قبل الانطلاق في الجمع الفعلي.
  • ضبط خصوصية البيانات عبر إزالة المعرّفات الشخصية واعتماد رمز دراسي لكل حالة وتحديد صلاحيات الوصول للملف.

2الجلسة الثانية: سحب العينة واستخراج البيانات من السجلات

  • اختيار أسلوب المعاينة المناسب بين العينة العشوائية والمتتابعة والطبقية، وحساب حجم عينة يكفي لاكتشاف الفجوة المتوقعة.
  • بناء استعلامات استخراج من السجل الطبي الإلكتروني وتحديد رموز التشخيص والإجراءات التي تعرّف مجتمع الدراسة.
  • التعامل مع التوثيق الناقص والسجلات الورقية المختلطة وتوثيق نسبة الاستبعاد وأسبابها ضمن تقرير التدقيق.
03

المحور الثالث: تحليل فجوة الالتزام وتفسير النتائج

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الأولى: قياس الالتزام وعرض النتائج بصرياً

  • حساب نسب الالتزام لكل معيار مع فترات الثقة، والتمييز بين الانحراف العشوائي والتباين ذي الدلالة التشغيلية.
  • استخدام مخطط باريتو لترتيب أسباب عدم الالتزام ومخطط الضبط لمتابعة سلوك المؤشر عبر الزمن بدل المقارنة النقطية.
  • تجزئة النتائج حسب المناوبة والفريق ونوع الحالة للكشف عن مواضع التباين الحقيقية بدل متوسط عام يخفي المشكلة.

2الجلسة الثانية: تحليل الأسباب الجذرية للانحرافات

  • تطبيق مخطط عظمة السمكة على فئات الكادر والعملية والتجهيزات والمعلومة لتفكيك أسباب ضعف الالتزام بمعيار محدد.
  • تمييز أسباب النظام عن أسباب الممارسة الفردية وتجنب الاستنتاج العقابي الذي يدفع الفرق إلى إخفاء الانحرافات.
  • عقد جلسة تحقق مع الفريق السريري لمراجعة النتائج الأولية قبل اعتمادها وضمان دقة تفسير سياق الحالات.
04

المحور الرابع: رفع كفاءة العلاج وإغلاق حلقة التدقيق

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الأولى: بناء تدخلات تحسينية قابلة للتنفيذ

  • اختيار التدخل المناسب من بين تعديل مسار الطلب الإلكتروني والتذكيرات الآلية وقوائم التحقق والتدريب المستهدف.
  • ترتيب التدخلات بحسب قوة أثرها وفق سلّم يفضّل تغيير التصميم والأتمتة على التعميمات والتذكير الشفهي.
  • تجربة التدخل عبر دورات صغيرة متتابعة من نوع خطط ونفّذ وافحص وطبّق قبل تعميمه على كامل القسم.

2الجلسة الثانية: إعادة التدقيق وإثبات استدامة الأثر

  • تحديد توقيت إعادة التدقيق بما يسمح للتدخل بالنضج، مع تثبيت المنهجية ذاتها لضمان قابلية المقارنة بين الدورتين.
  • قراءة الفرق بين الدورتين وتحديد ما إذا كان التحسن مستداماً أم مرتبطاً بحضور فريق المشروع وحده.
  • تثبيت المكاسب عبر تحديث السياسة المكتوبة وإدراج المؤشر في المتابعة الروتينية ونقل المسؤولية إلى مالك العملية.
05

المحور الخامس: حوكمة برنامج التدقيق وربطه بالاعتماد

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الأولى: الخطة السنوية للتدقيق وإدارة محفظتها

  • إعداد خطة تدقيق سنوية توازن بين المشاريع الإلزامية والمبادرات النابعة من الأقسام وتحدد الموارد لكل مشروع.
  • تشكيل لجنة التدقيق وتحديد أدوارها في اعتماد المواضيع ومراجعة التقارير ومتابعة الإجراءات المتأخرة.
  • بناء سجل مركزي لمشاريع التدقيق يتتبع الحالة والمهل والمسؤولين ويمنع تكرار المواضيع بين الأقسام.

2الجلسة الثانية: التقارير وربط النتائج بمؤشرات المنشأة

  • صياغة تقرير تدقيق موجز يعرض المعيار والنتيجة والفجوة والتوصية والمسؤول والمهلة في صفحة واحدة قابلة للقرار.
  • ربط مخرجات التدقيق بمتطلبات ملفات الاعتماد وبلوحة مؤشرات الجودة لتفادي ازدواج جمع البيانات.
  • تصميم آلية تغذية راجعة تعيد النتائج إلى الأطباء الممارسين بصيغة مقارنة مهنية تحفّز التغيير دون مساءلة فردية.

ما يحصل عليه المشارك

5 محاور علمية

مخطّط علميّ متدرّج

10 جلسة تدريبية

موزَّعة على 5 أيام

30 بنداً تفصيلياً

محتوى تطبيقي مفصَّل

شهادة حضور معتمدة

بعد إتمام البرنامج

أكمل بيانات التسجيل

سنتواصل معك خلال يوم عمل لتأكيد الحجز.

جاهز للبدء؟

احجز مقعدك في البرنامج وابدأ رحلة تطوير مهاراتك.

سجّل الآن

شارك هذه الدورة