بناء مصفوفة مقارنة بين معايير JCI وسباهي تربط كل متطلب مشترك بسياسة واحدة ومالك واحد ومصدر دليل محدد.
الإدارة الصحية والدوائية
إدارة جودة الرعاية الصحية واعتمادات المستشفيات الدولية (JCI & CBAHI)
يتمكن المشارك من قيادة رحلة الاعتماد في المستشفى: مقارنة معايير JCI وسباهي، وتقييم الفجوات على مستوى العناصر القابلة للقياس، وتطبيق أهداف سلامة المرضى، وبناء مؤشرات الجودة، والاستعداد لزيارة المسح بمنهجية التتبع.
🗓️المدة5 أيام تدريبية
📚المحتوى5 محاور · 10 جلسات
🎓بعد البرنامجشهادة حضور معتمدة
لمحة عن الدورة
تنجح مستشفيات عديدة في زيارة الاعتماد ثم تتراجع ممارساتها بعد أشهر، لأن التحضير جرى حملة توثيق لا نظاماً لإدارة الجودة. من هذه الفجوة بين امتلاك السياسة وتطبيقها عند سرير المريض ينطلق هذا المساق، رابطاً متطلبات الاعتمادات الدولية للمستشفيات بإدارة جودة الرعاية الصحية اليومية. يدرس المشاركون بنية معايير اللجنة الدولية المشتركة (JCI) ومعايير المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية (CBAHI) ومتطلبات السلامة الأساسية فيها، ويبنون مصفوفة تقاطع تمنع ازدواج العمل بين المرجعيتين. ثم ينتقلون إلى تقييم الفجوات على مستوى العناصر القابلة للقياس، وتطبيق أهداف سلامة المرضى الدولية، وإعداد بطاقات تعريف المؤشرات والتحقق من صحة بياناتها وتحليلها برسوم التحكم الإحصائي. ويتدربون على منهجية التتبع في زيارات مسح تجريبية، وعلى صياغة خطط التحسين بعد صدور قرار الاعتماد، لينتهوا بخطة جاهزية دائمة لا موسمية.
الأهداف المتوقعة من الدورة
تقييم الامتثال على مستوى العناصر القابلة للقياس، وتصنيف الفجوات حسب خطورتها على المريض، وإعداد خطة جاهزية بمواعيد ومسؤوليات.
تطبيق أهداف سلامة المرضى الدولية ومراقبة الالتزام بها عبر تدقيقات ميدانية ومؤشرات عملية في الأقسام.
إدارة زيارة مسح تجريبية بمنهجية التتبع الفردي وتتبع الأنظمة، وتحويل نتائجها إلى إجراءات تصحيحية قابلة للمتابعة.
المستهدفون
مديرو الجودة وسلامة المرضى ومنسقو الاعتماد في المستشفيات التي تستعد للاعتماد الأول أو لإعادة الاعتماد.
رؤساء الأقسام الطبية والتمريضية المكلفون بقيادة فصول المعايير داخل فرق التحضير للاعتماد.
أخصائيو تحسين الأداء وتحليل بيانات الجودة المسؤولون عن مكتبة المؤشرات وتقاريرها الدورية.
المراجعون الداخليون ومسؤولو إدارة الوثائق والسياسات في المنشآت الصحية الحكومية والخاصة.
المحاور العلمية
اضغط على أي محور لاستعراض جلساته وبنوده.
01المحور الأول: بنية نظام إدارة الجودة في المستشفى ومقارنة مرجعيات الاعتماد JCI وCBAHI
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الأولى: قراءة هيكل المعايير وتقاطعاتها بين المرجعيتين
- تحليل تقسيم معايير JCI إلى فصول متمركزة حول المريض وفصول لإدارة المنشأة، وفهم العلاقة بين المعيار وغرضه وعناصره القابلة للقياس.
- تمييز متطلبات السلامة الأساسية في معايير سباهي بوصفها متطلبات لا يقبل الإخفاق فيها، وتحديد ما يقابلها في معايير JCI.
- إعداد مصفوفة تقاطع تربط المتطلبات المتشابهة في المرجعيتين بسياسة موحدة ودليل تطبيق واحد لتجنب ازدواج التوثيق.
2الجلسة الثانية: هيكل الجودة وضبط الوثائق والسياسات
- تصميم الهيكل المسؤول عن الجودة: مجلس الجودة واللجان السريرية وقادة الفصول ومنسق الاعتماد، مع ميثاق عمل وخطوط رفع تقارير واضحة.
- وضع سياسة السياسات التي تحدد صيغة الوثيقة وترميزها ودورة مراجعتها واعتمادها وسحب النسخ الملغاة من الأقسام.
- بناء نظام إلكتروني لإدارة الوثائق يتيح للكادر الوصول إلى النسخة السارية فوراً ويسجل اطلاعهم على التحديثات.
02المحور الثاني: تحليل الفجوات وتخطيط الجاهزية لاعتمادات المستشفيات الدولية
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الأولى: التقييم الذاتي على مستوى العناصر القابلة للقياس
- تقدير كل عنصر قابل للقياس بأنه متحقق كلياً أو جزئياً أو غير متحقق أو لا ينطبق، مع توثيق الدليل الذي بني عليه التقدير.
- جمع الأدلة من الوثائق والملاحظة المباشرة ومقابلات الكادر ومراجعة الملفات الطبية، وتجنب الاكتفاء بوجود السياسة المكتوبة.
- إنشاء سجل للفجوات يرتبها حسب أثرها على سلامة المريض وحجم الجهد المطلوب، لتوجيه الموارد نحو الفجوات الحرجة أولاً.
2الجلسة الثانية: خطة الجاهزية ومتابعة التنفيذ وملفات الكادر
- تحويل سجل الفجوات إلى خطة عمل بمسؤول وموعد ومؤشر إغلاق لكل فجوة، ومتابعتها في اجتماع أسبوعي لفريق الاعتماد.
- تصميم برنامج لتوعية الكادر بالسياسات الحرجة عبر جلسات قصيرة داخل الأقسام واختبارات كفاءة بدلاً من المحاضرات العامة.
- مراجعة ملفات تأهيل الأطباء ومنح الامتيازات السريرية وتقييم الممارسة المهنية المستمر والمركز وفق متطلبات فصل مؤهلات الكادر وتعليمه.
03المحور الثالث: أهداف سلامة المرضى الدولية والمعايير السريرية عالية الخطورة
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الأولى: تطبيق أهداف سلامة المرضى الدولية ومراقبتها
- تطبيق التعرف على المريض بمعرفين اثنين قبل كل إجراء وسحب عينة ونقل دم، والتواصل الفعال بتدوين الأوامر الشفهية والنتائج الحرجة وإعادة قراءتها.
- ضبط الأدوية عالية الخطورة والمحاليل الكهرلية المركزة، وتطبيق البروتوكول الجراحي الموحد بتعليم موضع العملية والتوقف المؤقت قبل الشق.
- قياس الالتزام بنظافة الأيدي وتقييم خطر السقوط بأدوات معيارية، وربط نتائج التدقيق بخطط تحسين في الوحدات المتأخرة.
2الجلسة الثانية: إدارة الدواء وتقييم المرضى والتخدير ضمن متطلبات الاعتماد
- مراجعة دورة الدواء من الاختيار والتخزين إلى الوصف والتحضير والإعطاء والمراقبة، مع مطابقة الأدوية عند الدخول والتحويل والخروج.
- التحقق من اكتمال التقييم الأولي وإعادة التقييم ضمن الأطر الزمنية التي تحددها سياسة المستشفى لكل فئة من المرضى.
- تدقيق متطلبات التقييم قبل التخدير والتهدئة الإجرائية ومراقبة المريض أثناءها وبعدها ومعايير خروجه من وحدة الإفاقة.
04المحور الرابع: قياس جودة الرعاية الصحية وتحسينها المستمر بالبيانات
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الأولى: مكتبة المؤشرات والتحقق من صحة البيانات
- تصنيف المؤشرات إلى بنية وعملية ونتيجة وفق نموذج دونابيديان، واختيار ما يعكس أولويات المستشفى ومتطلبات مرجعية الاعتماد.
- إعداد بطاقة تعريف لكل مؤشر تحدد البسط والمقام والاستثناءات ومصدر البيانات وطريقة سحب العينة وتكرار التحليل.
- تنفيذ التحقق من صحة البيانات بإعادة جمعها من عينة مستقلة عند إدخال مؤشر جديد أو تغيير طريقة جمعه أو قبل نشر نتائجه.
2الجلسة الثانية: مشروعات التحسين وتحليل التباين الإحصائي
- تطبيق نموذج التحسين ودورات خطط ونفذ وادرس وتصرف (PDSA) على مشكلة جودة من واقع الأقسام، مع مقاييس النتيجة والعملية والتوازن.
- قراءة المخططات الزمنية ورسوم التحكم الإحصائي للتمييز بين التباين العادي والتباين ذي السبب الخاص قبل اتخاذ قرار بالتدخل.
- إعداد تقرير الجودة الدوري للجنة القيادية بحيث يعرض الاتجاهات والإجراءات المتخذة وأثرها بدلاً من جداول الأرقام المجردة.
05المحور الخامس: محاكاة زيارة المسح والحفاظ على اعتماد المستشفى بعد القرار
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الأولى: منهجية التتبع والمسح التجريبي
- تنفيذ تتبع فردي لمريض من الدخول حتى الخروج عبر الأقسام التي مر بها، ومراجعة ملفه ومقابلة الكادر الذي قدم له الرعاية.
- إجراء تتبع للأنظمة في إدارة الدواء ومكافحة العدوى واستخدام البيانات وسلامة المرافق لرصد نقاط الانقطاع بين الأقسام.
- تهيئة الكادر للمقابلات بفهم ما يفعلونه ولماذا بدلاً من حفظ إجابات جاهزة، وتدريب قادة الأقسام على مرافقة المقيمين.
2الجلسة الثانية: خطط التحسين بعد القرار والجاهزية الدائمة
- صياغة خطة تحسين لكل ملاحظة تتضمن السبب والإجراء ومقياس النجاح ومدة المتابعة، وتقديمها وفق متطلبات جهة الاعتماد.
- دمج متطلبات الاعتماد في جولات القيادة وتدقيقات الأقسام الشهرية بحيث تبقى الجاهزية قائمة بين دورات الاعتماد.
- تحليل ملاحظات الزيارة السابقة والتعديلات عند صدور إصدار جديد من المعايير، وتقدير أثرها على السياسات والتدريب والنماذج.
ما يحصل عليه المشارك
5 محاور علمية
مخطّط علميّ متدرّج
10 جلسة تدريبية
موزَّعة على 5 أيام
30 بنداً تفصيلياً
محتوى تطبيقي مفصَّل
شهادة حضور معتمدة
بعد إتمام البرنامج
أكمل بيانات التسجيل
سنتواصل معك خلال يوم عمل لتأكيد الحجز.
جاهز للبدء؟
احجز مقعدك في البرنامج وابدأ رحلة تطوير مهاراتك.